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姑娘因“血崩”差点丢了命
www.fynews.com.cn  2020年07月30日 09:36 富阳新闻网

  “90后”姑娘小张(化名)刚结婚不久,她与丈夫还未盼来爱情的结晶,却因同房后黄体破裂住了院、动了手术。


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  同房后下腹部剧烈疼痛,体内全是“积血”

  

  那天,与丈夫小王(化名)同房后,小张突然感到下腹部剧烈疼痛,丈夫赶紧把她送到区第一人民医院就诊。

  

  接诊医生是该院妇科高年资主治医师邵丹凤。当时,小张的血压偏低、心率偏快,血压只有85/43毫米汞柱,心跳将近100次/分。邵丹凤怀疑小张腹腔内有大量积液,存在大出血、失血性休克的可能。

  

  经检查,小张腹腔内全是鲜红色的血液,但尿妊娠试验为阴性,排除宫外孕的情况。邵丹凤初步考虑是由黄体破裂引起的失血性休克,情况十分危急。征求小张和其丈夫的同意后,医生紧急为她开展手术治疗。

  

  手术中,邵丹凤发现小张整个腹腔包括肝肾隐窝、脾区全是积血,连子宫附件都“埋”在了血里。“祸根”是右侧卵巢上一个直径4厘米的黄体破了个口子,仍在不断往外冒血。

  

  “手术并不复杂,主要是清理积血与修补卵巢止血。” 邵丹凤说,但卵巢特别脆弱,加上小张未有生育史,修补卵巢时需要加倍小心。如若卵巢不小心损伤,不仅出血止不住,对小张未来生育也有不可预知的影响。手术前,邵丹凤预计小张体内出血量超1000毫升,提前准备了自体血液回输机。“自体血液回输机将她腹腔内的出血收集,通过机器过滤、分离、清洗、净化后重新输回其体内,最大程度减少出血,同时尽量避免输血可能引起的过敏等风险。”

  

  手术结束后,小张腹部留下了三个小孔,但脸色明显变得红润了。术后第五天,她顺利出院。

  

  月经周期后期,剧烈运动易造成黄体破裂

  

  邵丹凤说,黄体是女性独有的身体组织,也称为卵巢黄体。正常生育年龄期的女性,一般会在月经前14天左右排卵,卵子排出后,卵泡壁塌陷形成黄体;卵子排出后7—8天(月经周期第22天左右),黄体发育到最高峰,如果卵子未受精,在排卵后9—10天,黄体开始萎缩。黄体衰退后,月经来临。

  

  为什么会出现黄体破裂?她认为,最常见的是外力作用,如下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、性生活、用力咳嗽,或解大便时腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。还有少数自发破裂的情况,多数发生于有凝血功能障碍疾病或长期口服抗凝药物的患者。一般来说,黄体破裂常见于20—35岁的女性。这个阶段的女性性生活活跃,或经常参加一些剧烈运动,这些都是导致黄体破裂的高危因素。

  

  黄体破裂症状轻重不一,轻微的没有症状或者仅仅表现为一侧下腹疼痛,严重者突然下腹剧痛,从一侧开始逐渐蔓延至整个腹腔,伴有恶心、呕吐、大小便频繁感,可出现心悸、头晕、晕厥休克等症状。邵丹凤说:“轻微的黄体破裂大多可自行愈合,在严密监测下卧床休息,适当应用止血药物即可,无需手术。如果发生剧烈难忍的持续性腹痛,同时有心慌、面色发白、血压下降等情况,就需要紧急手术抢救。”

  

  她提醒,成年女性在月经周期后期一定要注意自我保护,尽量避免剧烈的体育运动、负重等,且月经前一周同房后或剧烈活动后,出现下腹剧痛以及不明原因的腹痛,一定要警惕,及时就诊。

  

  (记者 周晓露 通讯员 方圆)


[作者:富阳日报] [责任编辑:陈皓] [来源: 富阳区融媒体中心]